Uma das vantagens que o usuário de planos de saúde possui é a agilidade para programar o seu atendimento com o prestador de serviços. Basta agendar por telefone, site ou um aplicativo e se dirigir a instituição para logo ser atendido. Algumas exceções acontecem apenas para procedimentos como cirurgias ou exames mais complexos, por exemplo, que precisam de autorização prévia da operadora. Enquanto isso é um privilégio imenso para ele, do ponto de vista da operadora tem sido cada vez mais desafiador equilibrar a eficiência desta operação e a saúde financeira de sua organização.
 

Recentemente ocorreu a 38ª edição do Simpósio das Unimeds do Estado de São Paulo (SUESP), consagrado como um dos momentos mais estratégicos na dinâmica da saúde suplementar e do cooperativismo médico. A programação faz parte de série de eventos importantes desse segundo semestre como SUEMG, SUERJ e CONAU, que trazem o tema para o centro da discussão. A MV, como parceiro estratégico, faz questão de participar do debate.

Diante desse desafio das operadoras de saúde na busca pelo equilíbrio, uma abordagem estratégica que ganha destaque é a combinação da previsibilidade nas operações com o engajamento ativo do beneficiário. Essa sinergia não só beneficia no aspecto financeiro, mas também eleva a qualidade do atendimento que ela presta aos seus usuários, resultando em uma abordagem verdadeiramente ampla e eficiente para a gestão de cuidados de saúde.

Veja algumas vantagens de adotar uma abordagem estratégica de previsibilidade assistencial com engajamento do beneficiário.

Previsibilidade: o alicerce da eficiência

É inegável que a previsibilidade tornou-se um fator primordial para as operadoras de saúde modernas. Ao adotar sistemas que possibilitam a previsão de demanda por serviços médicos, agendamentos de consultas e disponibilidade dos recursos, as operadoras podem otimizar o uso daquilo que era limitado. A iniciativa, que encontra respaldo em outros mercados, como o financeiro, é um movimento que ajuda a operadora a organizar melhor o caixa futuro.  Isso não só reduz o desperdício, como também melhora o atendimento, garantindo uma assistência de qualidade aos seus beneficiários exatamente com o custo necessário para isso.

O papel do engajamento do beneficiário 

Engajar os pacientes de forma proativa é uma estratégia complementar à previsibilidade que pode resultar em economias substanciais para as operadoras de saúde. Ao incentivar seus usuários a adotarem estilos de vida saudáveis, aderirem aos tratamentos prescritos e se envolverem ativamente na gestão de sua saúde, as operadoras podem reduzir internações desnecessárias, visitas de emergência e complicações evitáveis. Isso não só alivia a pressão sobre os recursos da operadora, como também cria um relacionamento mais forte e confiável entre o paciente e suas equipes de cuidados.

Benefícios Tangíveis 

A combinação de previsibilidade e engajamento do beneficiário gera benefícios tangíveis para as operadoras de saúde. A redução de custos é uma consequência direta, à medida que a otimização de recursos e a prevenção de doenças crônicas evitáveis resultam na diminuição de gastos operacionais da instituição. Além disso, a imagem positiva resultante do atendimento atencioso e personalizado melhora a reputação da operadora, atraindo mais beneficiários e contribuindo para sua sustentabilidade a longo prazo.

A integração de dados e o prontuário universal

E se um cardiologista puder acessar o histórico do paciente, com múltiplas informações, resultados e até às queixas recentes registradas em consultas de outras especialidades médicas ao invés de requisitar uma série de exames ao beneficiário? Esse procedimento elimina repetições e oferece uma compreensão muito mais ampla de quem é atendido. Com a integração de dados é possível um acesso abrangente aos registros, um prontuário universal do paciente, que ajuda a aprimorar não apenas a qualidade dos cuidados, mas também permite uma compreensão completa das necessidades individuais. A combinação de sistemas de tecnologia integrados que conectam diferentes prestadores de serviços e o compartilhamento eficiente de dados facilita a tomada de decisão, reduzindo redundâncias e erros. Essa abordagem contribui diretamente para a previsibilidade de tratamentos e procedimentos, garante o atendimento mais eficaz e, consequentemente, maior engajamento do beneficiário em seu próprio processo de cuidado.

O caminho a seguir 

Para operadoras em busca de vantagem competitiva e abordagens mais eficazes na gestão, a convergência da previsibilidade operacional com o engajamento do beneficiário se apresenta como a rota prioritária. Investir em soluções tecnológicas que habilitem previsões precisas da demanda, aliadas a estratégias de comunicação e educação do beneficiário são o caminho. Ao equilibrar o cuidado com a pessoa e a saúde financeira da instituição, as operadoras evitam cenários nos quais a procura por serviços médicos ultrapassa a capacidade de atendimento, garantindo a sustentabilidade do sistema e o acesso pleno aos beneficiários. Esses pontos emergem como os pilares fundamentais para uma operadora bem-sucedida. Adotar as previsões acuradas da demanda, juntamente com estratégias de análise preditiva e apoio estratégico, se configura como o trajeto para alcançar uma base sólida e eficiente, promovendo para a operadora um sistema de saúde mais sustentável.